腮腺增生

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中医儿科学重点总结 [复制链接]

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总论起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。专科:宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。儿科四大证:痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。年龄分期(1)胎儿期——受孕—分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期。)(2)新生儿期——出生—28天;(3)婴儿期——出生后28天—满1周岁;(4)幼儿期——1—3周岁;(5)幼童期——3—7周岁,即学龄前期;(6)儿童期——7—12周岁,即学龄期。(7)青春期体重:清晨空腹排尿后初生:3公斤1—6个月:体重=3+0.6*月龄7—12个月:体重=6.6+0.5*(月龄-6)=3.6+0.5*月龄2—12岁:体重=(年龄-2)*2+12=8+2*年龄身长:初生:50厘米,第一年增长25厘米。2岁后:75+5*年龄头围:初生:33-34厘米。胸围:初生32厘米。1岁时,胸围接近头围,约44厘米;2岁以后,胸围超过头围。佝偻病及营养不良者胸围较小。囟门:后囟关闭:出生后2—4个月内(部分出生时);前囟关闭:出生后12—18个月。后囟关闭比前囟关闭早。牙齿:出生后4—10个月开始出牙。2—2.5岁出齐。2岁以内:牙齿数=月龄-4(或6)。呼吸:年龄愈小,呼吸愈快。脉搏:年龄愈小,脉搏越快。血压:年龄愈小,血压愈低。收缩压=10.7+0.27*年龄;舒张压=收缩压*(1/2—2/3)。动作发育:由上而下,由不协调到协调,由粗到细。1岁时能独立站立,扶1只手可行走;1岁半左右会走路。语言发育:单语单句阶段:1岁以后。小儿生理特点:(1)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;(2)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说。阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。稚阴稚阳:小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外,肝常有余、心常有余。肝常有余:不是指小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。小儿时期的病理特点:(1)发病容易,迅速传变;迅速传变:“易虚易实”、“易寒易热”。(2)脏气清灵,易趋恢复。婴儿喂养方式:母乳喂养、人工喂养、混合喂养。添加辅食的原则:由一种到多种,由少量到多量,由稀到稠,由淡到浓。望诊:总体望诊包括望神色、望形态;分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。望神色指望精神状态和面部气色。重舌舍脉辨斑疹:大小不一,不高出皮面,压之不褪色,为斑;形小如粟米,高出皮面,压之褪色者,为疹。看指纹:适用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的桡侧浅静脉,第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。六种基本病理脉象:浮、沉、迟、数,有力、无力。按诊:“囟陷”:囟门凹陷,见于泻甚失水。“囟填”:囟门高凸,见于呕吐壮热,为肝风内动。“解颅”:囟门不能应期闭合,囟门宽大头缝开解。“鸡胸”:胸骨高突。“龟背”:脊柱高突,按之不痛。“虚里”:心尖搏动处。各论新生儿病第三节胎黄定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证病位:肝胆脾胃治疗原则:利湿退黄分证论治:常证1)湿热郁蒸:清热利湿-茵陈蒿汤加味2)寒湿阻滞:温中化湿-茵陈理中汤加减3)气滞血瘀:化瘀消积-血府逐瘀汤加减变证1)胎黄动风:平肝熄风,利湿退黄-羚角钩藤汤加减2)胎黄虚脱-大补元气,温阳固脱-参附汤合生脉散加减肺系病证第一节感冒定义:感受外邪引起的肺系疾病,以发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽为特征。四季皆有,冬春两季为多;发病年龄以婴幼儿最高;病因病机:病因:感受外邪,侵袭于肌表。病位:肺。治疗原则:疏风解表。分证论治:(1)主证1)风寒感冒:辛温解表-荆防败毒散加减2)风热感冒:辛凉解表-银翘散加减3)暑邪感冒:清暑解表-新加香薷饮加减4)时邪感冒:清热解毒-银翘散合普济消毒饮加减(2)兼证1)夹痰-辛温解表,宣肺化痰-疏风解表上加三拗汤,二陈汤;辛凉解表,清肺化痰-桑菊饮加减。2)夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸3)夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊丸加减第三节肺炎喘嗽定义:常见肺系疾病,为感受外邪,郁闭肺络所致。以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。发病季节:全年皆有,冬春季多见。发病年龄:婴幼儿多见。病因病机:病因:感受外邪,郁闭肺络。病位:肺经。诊断:热,咳,痰,喘,煽为典型症状。。分证论治:1.常证1)风热闭肺:辛凉宣肺,清热化痰-银翘散合麻杏甘汤加减2)风寒闭肺:辛温宣肺,化痰止咳-华盖散加减3)痰热闭肺:清热涤痰,开肺定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4)毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4)阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳-沙参麦冬汤5)肺脾气虚:补肺健脾,益气化痰-人参五味子汤加减2.变证心阳虚衰:温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴:平肝熄风,清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节哮喘定义:发作性喉间哮鸣气促,呼气延长为特征,严重者不能平卧。首先命名:《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”。发病季节:四季皆有,春秋两季多见。发病年龄:婴幼儿及学龄前期。病因病机:内因:伏痰;脾、肺、肾三脏功能失调。外因:感受外邪;接触异气;嗜食酸、甜、辛、辣。诊断:先兆症状:咳嗽、鼻痒、喷嚏等。发作时:发作性喉间哮鸣气促,呼吸延长,严重者不能平卧。诱发因素:气候突变,接触过敏源。听诊:两肺哮鸣音,干、湿罗音。治疗原则:发作期:邪实为主,攻邪以治其标,并分辨寒热,随证论治。缓解期:正虚为主,扶正以治其本,调其脏腑功能。分证论治:发作期1)热性哮喘:清肺涤痰,止咳平喘-麻杏石甘汤、苏葶丸2)寒性哮喘:温肺散寒,化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤3)外寒内热:解表清里,定喘止咳-大青龙汤加减4)肺实肾虚:泻肺补肾,标本兼顾-上用苏子降气汤,下用都气丸合射干麻黄汤缓解期1)肺脾气虚-健脾益气,补肺固表-人参五味子汤合玉屏风散加减2)脾肾阳虚-健脾温肾,固摄纳气-金匮肾气丸加减3)肺肾阴虚-养阴清热,补益肺肾-麦味地黄丸脾系病证第一节鹅口疮定义:口腔、舌上满布白屑,状如鹅口为特征,因其色白如雪片,又名“雪口”。发病年龄:初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿。病因:心脾积热、虚火上炎。治疗原则:清火分证论治:1)心脾积热:清泻心脾-清热泻脾散加减2)虚火上浮:滋阴降火-知柏地黄汤加减第二节口疮定义:齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。溃疡面积较大,上复糜腐,称为“口糜”。溃疡只发生在口唇两侧,称为“燕口疮”。好发年龄:婴幼儿。口疮之名最早见于《内经》。病因病机:风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。分证论治:1)风热乘脾:疏风散火,清热解毒-银翘散加减2)心火上炎:清心凉血,泻火解毒-泻心导赤汤3)虚火上浮:滋阴降火,引火归原-六味地黄汤加肉桂第五节泄泻定义:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病治疗原则:运脾化湿分证论治:1.常证1)伤食泻:运脾和胃,消食化积-保和丸加减2)风寒泻:疏风散寒,化湿和中-藿香正气散加减3)湿热泻:清热解热,化湿止泻-葛根黄芩黄连汤加减4)脾虚泻:健脾益气,助运止泻-参苓白术散加减5)脾肾阳虚泻:补脾温肾,固涩止泻-附子理中汤合四神丸加减2.变证1)伤阴两伤:酸甘敛阴-人参乌梅汤加减2)阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱-生脉散合参附龙牡救逆汤加减第六节厌食定义:临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征的小儿常见病鉴别诊断:厌食与疳证相同:小儿常见脾胃病。病因:喂养不当,疾病影响,先天不足。症状:长期食欲不振。面色少华,形体消瘦。不同:疳证:病变在脾胃,常涉及他脏。兼有精神不振或烦躁易怒。厌食:病变在脾胃,不涉及他脏,预后良好。无明显消瘦,精神状态尚好。联系:厌食久病成疳。治疗原则:运脾开胃分证论治:1)脾失健运:调和脾胃,运脾开胃-表换金正气散加减2)脾胃阴虚:滋脾养胃,佐以助运-养胃增液汤加减3)脾胃气虚:健脾益气,佐以助运-异功散加减第七节积滞定义:指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患食积与疳证的病机:“积为疳之母,无积不成疳”。治疗原则:消食化积,理气行滞分证论治:1)乳食内积:消乳消食、导滞和中-消乳丸、保和丸加减2)脾虚夹积:健脾助运、消食化滞-健脾丸加减第八节疳证定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病疳的含义:(1)病机:“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚味,损伤脾胃,成疳。(2)症状:“疳者干也”——气液干涸,形体消瘦,面黄发枯。辨证要点:辨病因、辨轻重、辨兼证。病因:喂养不当、疾病影响、先天不足。轻重:疳气:疳证之初期,症状较轻。病机:脾胃运化不健。症见形体消瘦、面黄发枯;食欲不振或能食善饥;精神欠佳,多发脾气。治疗:以和为主。疳积:本虚标实,症状较重。病机:脾胃虚弱(虚),夹有食滞或虫积(实),属于虚实夹杂症候。症见形体明显消瘦,肚腹膨胀,甚则青筋暴露;面色萎黄无华,毛发稀疏如穗;食欲不振或嗜食异物,烦躁激动。治疗:以消为主。干疳:疳证后期,症状较重。病机:脾胃气阴俱伤,元气衰竭。疳证的兼证多发于干疳阶段。症见极度消瘦,皮肤干瘪,大肉已脱,腹凹如舟,甚则突然虚脱。治疗:以补为要。兼证:“有积不治,传之余脏”眼疳口疳肺疳骨疳疳肿胀分证论治:1.主证1)疳气证:调脾健运-资生健脾丸加减2)疳积证:消积理脾-肥儿丸加减3)干疳证:补益气血-八珍汤加减2.兼证疳肿胀:健脾温阳利水-真武汤眼疳:养血柔肝,滋阴明目-石斛夜光丸加减口疳:清心泻火,滋阴生津-泻心导赤散加减心肝病证第四节注意力缺陷多动症定义:“轻微脑功能障碍综合征”难以控制的动作过多,注意力不集中,情绪、行为异常,以致造成学习困难为特征。好发年龄:学龄期儿童。病机:阴阳失调,心肝脾肾功能不足。病性:以虚为主。治疗原则:调和阴阳分证论治:1)肝肾阴虚:滋养肝肾,平肝潜阳-杞菊地黄丸加减2)心脾两虚:养心安神,健脾益气-归脾汤合甘麦大枣汤加减3)痰火内扰:清新泻火,化痰宁心-黄连温胆汤加减第七节惊风临床特征:抽搐、昏迷。好发年龄:1—5岁。分类:急惊风、慢惊风。病位:急惊风:心肝;慢惊风:肝脾肾。八候:抽、、颤、掣、反、引、窜、视。急惊风定义:痰,热,惊,风四证俱备,临床以以高热伴抽风、昏迷为主。多由外感时邪疫毒,内蕴痰热食积,以及暴受惊恐引起。四证:热、痰、风、惊。治疗原则:清热、豁痰、熄风、镇惊。分证论治:1)风热动风:疏风清热、熄风镇惊-银翘散加减2)气营两燔:清气凉营,熄风开窍-清瘟败毒加减3)邪陷心肝:清心开窍,平肝熄风-羚角钩藤汤加减4)湿热疫毒:清热化湿,解毒熄风-黄连解毒汤合白头翁汤加减5)惊恐惊风:镇惊安神,平肝熄风-琥珀抱龙丸加减慢惊风定义:来势缓慢,抽痉无力、时作时止,反复难愈,常伴昏迷,瘫痪。病因病机:(1)脾胃虚弱(2)脾肾阳衰(3)阴风内动病位:肝脾肾。治疗原则:补虚治本。分证论治:1)土虚木亢:温中健脾,缓肝理脾-缓肝理脾汤2)阴虚风动:育阴潜阳、滋水涵木-大定风珠加减3)脾肾阳虚:温补脾肾,回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊汤加减肾系病证第一节急性肾小球肾炎定义:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为主要特征病位:肺脾肾,以肺脾为主治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正分证论治:1急性期1)风水相搏——疏风宣肺,利水消肿——麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2)湿热内侵——清热利湿,凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减3)邪陷心肝——平肝泻火,清心利水——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减4)水凌心肺——泻肺逐水,温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减5)水毒内闭——通腑降浊,解毒利尿——温胆汤合附子泻心汤加减2恢复期1)阴虚邪恋——滋阴补肾,兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减2)气虚邪恋——健脾化湿——参苓白术散加减第二节肾病综合征定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高血脂症及不同程度的水肿为主要特征病位:肺脾肾治疗原则:扶正培本分证论治:1本证1)肺脾气虚——益气健脾,宣肺利水——防己黄芪汤合五苓散加减2)脾肾阳虚——温肾健脾,化气行水——肾阳虚——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减脾阳虚——实脾饮加减3)肝肾阴虚——滋阴补肾,平肝潜阳——知柏地黄丸加减4)气阴两虚——益气养阴,化湿清热——六味地黄丸加黄芪2标证1)外感风邪——外感风寒,辛温宣肺祛风——麻黄汤加减外感风热,辛凉宣肺祛风——银翘散加减2)水湿——防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减3)湿热——上焦湿热,清热解毒——五味消毒饮加减中焦湿热,清热解毒,化浊利湿——甘露消毒丹加减下焦湿热,清热利湿——八正散加减4)血瘀——活血化瘀——桃红四物汤加减5)湿浊——利湿降浊——温胆汤加减第五节五迟五软定义:是小儿生长发育障碍的病症.五迟指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;五软指头项软,口软,手软,足软,肌肉软病位:肝脾肾治疗原则:补分证论治:1)肝肾亏损——补肾填髓,养肝强筋——加味六味地黄丸加减.2)心脾两虚——健脾养心,补益气血——调元散加减3)痰瘀阻滞——涤痰开窍,活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减传染病第一节麻疹定义:是感受麻疹时邪(麻疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病,以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征.治疗原则:麻而不透,麻喜清凉分证论治1顺证1)邪犯肺卫(初热期)——辛凉透表,清宣肺卫——宣毒发表汤加减2)邪入肺胃(出疹期)——清凉解毒,透疹达邪——清解透表汤加减3)阴津耗伤(收没期)——养阴益气,清解余邪——沙参麦冬汤加减2逆证1)邪毒闭肺——宣肺开闭,清热解毒——麻杏石汤加减2)邪毒攻喉——清热解毒,利咽消肿——清咽下痰汤加减3)邪陷心肝——平肝熄风,清心开窍——羚角钩藤汤加减第二节幼儿急疹定义:是因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型),急起发热,3—4天后体温骤降,同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病.治疗原则:解表清热分证论治1)邪郁肌表——解表清热——银翘散加减2)毒透肌肤——清热生津——银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方加减第三节风疹定义:是感受风疹时邪(风疹病毒),以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病.治疗原则:疏风清热分证论治1)邪犯肺卫——疏风解表清热——银翘散加减2)邪入气营——清气凉营解毒——透疹凉解汤加减第四节猩红热定义:是感受猩红热时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病,临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征.治疗原则:清热解毒,清利咽喉分证论治1)邪侵肺卫——辛凉宣透,清热利咽——解肌透痧汤加减2)毒炽气营——清气凉营,泻火解毒——凉营清气汤加减3)疹后阴伤——养阴生津,清热润喉——沙参麦冬汤加减第五节水痘定义:是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病,以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹,疱疹,结痂同时存在为主要特征.治疗原则:清热解毒利湿分证论治1)邪作肺卫——疏风清热,利湿解毒——银翘散加减2)邪炽气营——清气凉营,解毒化湿——清胃解毒汤加减第七节流行性腮腺炎定义:是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病,以发热耳下腮部肿胀疼痛为主要特征治疗原则:清热解毒,软坚散结分证论治1常证1)邪犯少阳——疏风清热,散结消肿——柴胡葛根加减2)热毒壅盛——清热解毒,软坚散结——普济消毒饮加减2变证1)邪陷心肝——清热解毒,熄风开窍——清瘟败毒饮加减2)毒窜睾腹——清肝泻火,活血止痛——龙胆泻肝汤加减其它疾病第二节紫癜定义:是小儿常见的出血疾病之一,以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征病位:心肝脾治疗原则:实证清热凉血,虚证益气摄血,滋阴降火分证论治:1)风热伤络——疏风散邪,清热凉血——连翘败毒散加减2)血热妄行——清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤加味3)气不摄血——健脾养心,益气摄血——归脾汤加减4)阴虚火旺——滋阴降火,凉血止血——大补阴丸加减第四节维生素D缺乏性佝偻病定义:是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病病位:脾肾治疗原则:调补脾肾分证论治:1)肺脾气虚——健脾益气,补肺固表——人参五味子汤加减2)脾虚肝旺——健脾助运,平肝熄风——益脾镇惊散加减3)肾精亏损——补肾填精,佐以健脾——补肾地黄丸寄生虫病蛔虫病1)肠虫证——驱蛔杀虫,调理脾胃——使君子散加减2)蛔厥证——安蛔定痛,继之驱虫——乌梅丸加减3)虫瘕证——通腑散结,驱虫下蛔——驱蛔承气汤加减蛲虫病:是由蛲虫寄生人体所致——杀虫止痒,结合外治——驱虫粉绦虫病:是各种绦虫成虫或幼虫寄生于人体所引起的寄生虫病,临床以腹痛,泄泻,饮食异常,乏力,大便排出绦虫节片为特征.1)绦虫踞肠——驱绦下虫——驱绦汤2)囊虫移行——毒杀虫体,结合涤痰熄风,豁痰开窍,活血化瘀,软野散结——囊虫丸预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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