腮腺增生

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典藏病例分享腮腺癌联合根治术及舌下神经 [复制链接]

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典藏病例分享

------腮腺癌联合根治术及舌下神经-耳大神经-面神经桥接吻合术

前言

眼耳鼻咽喉头颈外科,人本护理提体验,精湛医疗惠莲乡。致力于做优质医疗护理服务,做莲乡老百医院眼耳鼻咽喉头颈外科。诊疗范围广,治疗方式多,术式涉及传统开放式手术:如头颈肿瘤根治术;内窥镜手术:如鼻内镜、耳内镜术;显微镜手术:如乳突根治术、游离皮瓣修复术等。科室潜心尽力,提升学科服务能力,实施规范诊疗,现推出典藏病例,供同道分享交流,以期携手共进,普惠莲乡百姓!

入院情况

病史摘要:

1.患者陈**,男性,49岁

2.主诉:发现左耳后下无痛性肿块并逐渐增大一年

3.查体:左耳垂周围明显隆起,以耳垂后下方明显,皮温不高,肿块大小约8*6cm,质硬,边界不清,移动度差,耳后局部与皮肤粘连,无明显压痛。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结。无面瘫表现。

4.辅助检查:

腮腺及颈部增强CT及MRI:左侧腮腺肿块并腮腺周围软组织水肿,左侧颈部及锁骨上窝多发淋巴结肿大并周围软组织水肿,考虑腮腺癌并淋巴结转移可能大,可见淋巴结与颈部血管关系紧密。

颈部及腮腺CT颈部及腮腺MRI

术前诊断:

左侧腮腺恶性肿瘤伴同侧颈部多发淋巴结转移

完善术前相关检查后向患者说明病情,介绍该病以手术为主的综合治疗方案,重点沟通面神经主干无法保留的可能性及修复措施,患者理解。计划于全麻下行左侧腮腺癌联合根治术及面神经修复术。

手术步骤

1、在常规腮腺手术切口基础上向上颈部延伸切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,此过程中将已经粘连的皮肤组织保留在肿块上。充分显露肿物后先取部分肿块组织及周围淋巴结送快速病检,病检示:(腮腺肿物、腮腺区淋巴结)涎腺源性恶性肿瘤,癌可能性大。

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