腮腺增生

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被忽视的一个古方,麻疹退烧疏解热毒等 [复制链接]

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学习仲景老衷醫

三豆汤及其加减方的临床运用《本草纲目》记载扁鹊三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成,治疮毒初起,又治“天行痘疹,预服此饮,疏解热毒,纵出亦少”。故历代医家多将此方用治痘疹、疮毒之症。根据多年实践验证,本方药性平和,味甘而淡,不伤胃气,而有清热解毒,活血祛风,养肝润肺,滋燥生津诸作用。具有滋养之功,但滋而无滞;虽清热解毒,但清而不伐。全方清中寓补,补中寓清,若能灵活加减,除疮毒、痘疹之外,还可用于因风、热、燥、火等阳邪为患,导致伤津耗液之燥热等证;更适用于脏腑功能失调如内脏津亏,或脏腑燥热伤陰之证,如肺腎陰虚、肝腎陰虚、肺虚燥热、肺胃郁热、肝虚不眠等方面。经多年广泛运用于临床,灵活加减,疗效颇佳。一、基础方及各豆功能.基础方及加减药味()基础方:黑豆、绿豆、赤小豆。(2)替换用药方:淡豆豉、扁豆。(3)加减法:疏风解表,加桑叶、薄荷;清热解毒,加金银花、连翘;泻火解毒,加黄芩、栀子、生石膏;破滞去癖,加枳实、焦山楂;清咽利膈,加牛蒡子、桔梗;宣肺止咳,加杏仁、贝母、枳壳;宣透痘疹,加蝉蜕、芫荽、香菌脚;祛风止痒,加僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜;清热消肿,加玄参、夏枯草;清心除烦,加竹茹、灯心草、栀子;养陰润燥,加麦冬、沙参、枸杞子、五味子;养肝润燥,加乌梅、冰糖;补益脾肺,加山药、莲子、薏苡仁;补脾养陰,加太子参、乌梅、山药。上列各组药物,视病情需要可选择一二组加入。2.各豆的功能()黑豆:性味甘、平,入肝、腎二经,功能活血,利水,祛风,解毒。本品尚有润腎燥而止盗汗,补腎虚而止遗尿之功。(2)绿豆:性味甘、平、入心、胃二经,功能清热解毒,消暑,利水。《药性三字经》谓本品“通行十二经”“解一切药草、牛、马、金石消毒"。(3)赤小豆:又名赤豆、红饭豆。本品性味甘、酸、平,入心、小肠二经。功能利水除湿,止痒,和血排脓,消肿解毒,古人有“久食瘦人”之说,(4)淡豆豉:由黑豆经加工发酵而成,性味辛而微苦,入肺、胃二经有解毒除烦之功。但因炮制方法不同而性味各异。用青蒿、桑叶同制者,则药性偏寒;用麻黄、紫苏叶等同制者,则药性偏温。(5)扁豆:性味甘、微温,入肺、脾二经,健脾养胃,消暑除湿,补陰而不滋腻,化湿而不燥烈,为缓和滋养之品。二、临床应用用于麻疹()麻疹初期,证偏阳热者:用淡豆豉、黑豆、绿豆,加桑叶、薄荷、蝉蜕、香菌脚。若服后疹出顺畅,发热渐退,改用赤小豆、黑豆、绿豆加乌梅、冰糖,养肝润燥生津,以资调整。(2)麻疹后期:热退、疹消,如出现视物不明,皮肤瘙痒者,若属热伤肺陰,肺陰受损,宜清肺热、补肝陰为主,用黑豆、绿豆、扁豆、蝉蜕、关蒺藜、赤芍、枸杞子治之。痒止后,仍用三豆加石决明、广木贼、关蒺藜、密蒙花、鸡肝,滋肝明目,以恢复视力。(3)麻疹靥后:若肝肺余热不尽,症见低热持续,微咳不止,治宜养陰润燥兼清肺经余热,用三豆汤合二仙汤(黑豆、绿豆、赤小豆、黄芩、杭白芍)治之。如服后热退咳止,继用三豆汤加乌梅、冰糖,酸甘化陰调治为宜。麻疹后期,变证颇多,如属有余之证,或余邪未尽,或肝肺津枯,均可采用三豆汤加减治之。2.用于风热和火毒()表邪外束,肺胃部热,发热,咳嗽,头身疼痛,舌红,苔薄黄或薄白少津,脉浮数,证属风热袭肺,肺气不降,(如支周感染等)治宜疏散风热,降逆止咳,方用枳实三豆银翘散(枳实、黑豆、绿豆、淡豆豉、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桑叶、贝母、苇根)。(2)外受表邪,肺胃郁热,咽痛较剧(如急性扁桃腺炎等),用枳实三豆银翘散加桔梗、甘草。(3)大头瘟,风湿犯肺,三阳经郁热,致颜面漫肿发红,头痛寒热、脉数,舌红,治宜清热泻火,疏风解毒。用三豆汤加味(黑豆、绿豆、赤小豆、淡豆豉、生石膏、桑叶、金银花、连翘、紫草、焦山楂、僵蚕、蝉蜕、淡竹叶)。(4)痄腮一般由风温病毒所致者,症见发热,一侧或两侧腮腺肿胀疼痛,拒按,舌红,脉数。治宜疏风清热。方用三豆饮加味(黑豆、绿豆、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、夏枯花、僵蚕、板蓝根)。(5)风热所致其他疾患,如荨麻疹、急性过敏性疾病、过敏性紫斑、天疱疮、漆疮、急性蜂窝织炎等,各病表现虽然不同,但病因均多为风热、火毒阳邪外侵、肺胃郁热,病位反映均在皮肤、肌肉。肺主皮毛,胃主肌肉,故均可用枳实三豆银翘散加减治之。3.用于其他方面()小儿高热惊风:症由高热伤津,肝失濡养,热极生风所致者,用黑豆、绿豆、淡豆豉加钩藤、僵蚕、蝉蜕、竹茹。(2)酒渣鼻初起,多因肺胃郁热所致,可用枳实三豆银翘散治之。(3)妇女更年期综合征:虚烦,自汗,低热,血压波动,脉弦或沉弦,证属肝腎陰虚,津液不足者,可用黑豆、绿豆、淡豆豉加山茱萸、枸杞子、五味子、乌梅、橘络、竹茹、冰糖;如属胆热痰滞,烦躁,失眠者,可用栀豉温胆汤加黑豆、绿豆、橘络、石菖蒲、远志;如属肝陰虚较重者,用三豆汤与生脉散合方服用(黑豆、绿豆、赤小豆、太子参、麦冬、山茱萸、乌梅、冰糖)。(4)小儿遗尿,属肝旺脾虚者:用黑豆、绿豆、扁豆、怀山药、莲子、乌梅、冰糖。(5)小儿腹泻后,脾弱肝旺,饮食不为肌肤,形体消瘦,性怪喜哭:证属肝脾失调,治宜调和肝脾,用黑豆、绿豆、扁豆、桑叶、乌梅、冰糖、竹茹、灯心草治之。(6)多发性疖疮,属风火湿热者:治宜清热解毒,祛风利湿,用黑豆、绿豆、赤小豆、桑叶、荆芥、金银花、连翘、僵蚕、牛蒡子、蝉蜕、甘草。(7)预防流感:可用黑豆、绿豆、淡豆豉、桑叶、乌梅、金银花、连翘、冰糖。(8)预防麻疹:可用黑豆、绿豆、赤小豆、紫草、金银花、甘草。(9)食物过敏周身发痒,奇痒难耐者,用枳实三豆银翘散治之。(0)药物过敏,或药物中毒:用黑豆、绿豆、赤小豆、防风、甘草冶之。三豆汤及其加减方的临床运用,范围甚广。总之,大凡急性、热性,津液亏损等疾患,均可在三豆汤的基础上加减使用。三、病案举例例一张某,男,2岁。发热持续7日,心烦闷,唇焦燥。咳嗽流涕,小便短赤。舌红,脉数。耳前后疹出隐约。脉症合参,显系风温束肺,陰液受损,致疹不外达。治以清热透疹,佐宣肺养液。用三豆饮加味。处方:黑豆0克,绿豆5克,淡豆豉0克,桑叶0克,薄荷5克,香菌脚3克。公鸡冠血数滴为引。上方服2剂,疹自胸背渐出达于手足,热亦减退,胸闷心烦消失。凡治疗者须知,胸闷一分不减,痧出一分未透,此临证至关重要者。二诊:疹出顺畅,但患儿夜间少寐,易惊,思水较多。此系疹出伤津,津虚不眠。用三豆饮加减。处方:淡豆豉0克,黑豆5克,绿豆5克,桑叶0克,乌梅5克,竹茹6克,加冰糖少许为引。服剂,能安静入睡,此时疹子渐靥。三诊:将原方淡豆豉易扁豆,增强健脾养肝和肺调治而愈。例二王某,男,7岁。麻疹靥后,两眼视物逐渐不明,且兼周身皮肤发痒,舌质红,微有薄白苔、脉弦兼细。尿短少,胃纳不佳。形体消瘦,急躁不安。此为疹出热邪伤陰、肝肺陰液耗损。治以润肺养肝,滋津复液。用三豆汤加味。处方:赤小豆0克,黑豆5克,绿豆5克,蝉花5克(无蝉花可用蝉蜕),赤芍0克,枸杞子5克,乌梅5克。冰糖少量为引。二诊:上方服3剂后,皮肤发痒已止。原方赤小豆易扁豆、加石决明、广木贼及鸡肝个。三诊:上方服2剂,视力逐渐恢复。例三李某,男,4岁。麻疹已靥,但发热持续(体温38℃左右)不退,且咳嗽,自汗,喘促。脉弦数,舌红苔黄腻质干。诊为疹毒未尽,复受热邪、郁遏肺经。治以清热解毒平喘。方用三豆汤合二仙汤。处方:淡豆豉0克,黑豆5克,绿豆5克,桑叶0克,黄芩6克,杭白芍5克。二诊:上方服2剂,热退喘咳止。仍用三豆汤,淡豆豉易赤小豆,减黄芩、杭白芍,加乌梅5克,用冰糖少许为引,调理而愈。例四杨某,女,2岁。发热3日,头胀痛,继之头面漫肿,颜面灼热疼痛。舌红少津,苔薄白粉刺,脉数。口臭,便秘。西医诊为颜面丹毒,转中医诊治。证系风温犯肺,三阳经部热、肺胃气机阻滞,表里俱热。治以清热解毒,宜疏通气机为主。方用三豆汤合升降散。处方:赤小豆5克,黑豆20克,绿豆30克,僵蚕5克,蝉蜕0克,姜黄0克,大黄6克,桑叶0克,紫草6克。二诊:上方服2剂,便通,头面肿势渐消,热减退,方用三豆汤加味。处方:赤小豆5克,黑豆20克,绿豆30克,紫草6克,焦山楂30克,生石膏30克,金银花0克,连翘0克,僵蚕0克。三诊:上方服2剂,颜面肿势全消,且脱皮屑。此时出现虚烦不眠,苔粉刺已退,转现舌红少津,用三豆汤合温胆汤加山茱萸5克,乌梅5克,桑叶5克,调治而愈。例五张某,男,4岁。发热39℃,已3日,左下肢膝关节以下灼热疼痛。逐渐向下蔓延至足背,行走不便。西医诊断为急性蜂窝织炎,转服中药治疗。察舌红,苔黄厚腻,脉弦数。全身酸困,尿短赤。诊为风湿外束,肺胃湿热,治以清热、解毒、化湿为主,方用三豆汤加味。处方:淡豆豉5克,黑豆20克,绿豆30克,金银花5克,连翘5克、生石膏30克,枳实0克,焦山楂30克,僵蚕0克,紫草0克,桑叶5克,白茅根0克。二诊:上方服3剂,热退,下肢红肿灼热疼痛大减,且能行走。继以三豆汤加驱风除湿剂。处方:赤小豆5克,黑豆20克,绿豆30克,土茯苓5克,薏苡仁30克,蝉蜕0克,独活6克,赤芍5克,枳壳0克,牛膝0克,荆芥6克,连翘5克,川芎6克,柴胡6克。三诊:上方服2剂,下肢红肿疼痛全止,病已减去七八。脉由弦数转缓,继用三仁汤合三豆汤祛湿解毒,调治而愈。例六方某,女,48岁。经期前后,皮肤发痒,虚烦不眠,潮热,心烦,手足热感较重,此证已持续3年,近半年来,发作更甚。脉细数,舌红少津。诊为肝陰虚损,肺燥生风,治以三豆汤加滋肝润燥之品。处方:淡豆豉5克,黑豆20克,绿豆30克,枸杞子5克,山茱萸5克,乌梅30克,竹茹6克。冰糖少许为引。二诊:上方服后,潮热及手足心灼热已止。嘱仍用原方,每周服2~3剂,继续调治以巩固疗效。例七李某,女,4岁。潮热,失眠。动则自汗,手足心灼热已年余。西医诊断为自主神经功能紊乱,遂转服中药,察其脉细数、舌润无苔。诊为心陰虚损,肝陰不足。用三豆汤合生脉散加味。处方:扁豆5克,黑豆20克,绿豆30克,太子参30克,麦冬5克,五味子0克,山茱萸5克,橘络6克,乌梅5克,冰糖少许为引。二诊:上方服0余剂后,汗止,潮热退,且能安睡。嘱患者可以守方间断服用,以巩固疗效。四、结语从三豆汤及其加减方在临床上的使用情况看,可归结为以下几个方面:抗病毒,如用治麻疹、腮腺炎等;抗细菌,如治疗支周感染、麻疹合并肺炎、扁桃腺炎、蜂窝织炎等;增强机体免疫机制,如用于预防麻疹、预防流感等;解毒,如用于药物、食物中毒等;调节自主神经功能,如用于妇女更年期症候群等。综上所述,病虽不同,但根据异病同治的原则,三豆汤及其加减方所治各证,都是由于阳邪伤津,导致机体津液耗损而出现之热证、燥证,临床表现虽各有不同,但燥热伤津是其共同的病理变化,这是制方的理论根据,亦即中医辨证施治的一条重要原则。此外,本方还具有简便、廉、验等优点,随处可得,不需加工炮制,临床使用确能取效。

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